CO2 vs 어븀야그: 내게 맞는 주름 및 흉터 피부박피 레이저는?

*본  글은  대한의학레이저학회  연수교육  발표  내용을  바탕으로,

성형외과 전문의가  직접  작성한  정보성  콘텐츠입니다.

울쎄라, 써마지 같은 리프팅 시술만으로는 해결되지 않는 깊은 주름이나 피부 요철.

더 확실한 개선을 위해 '피부 박피 레이저'를 고민해 보셨나요?

하지만 어떤 레이저가 내게 맞는지, 부작용은 없는지 막막하기만 합니다. 

CO2, 어븀야그, 프락셀... 이름도 어려운 레이저들 사이에서 길을 잃지 않도록, 눈높이성형외과에서 명확한 가이드를 제시해 드립니다.

'박피 레이저'란 무엇일까요? (Ablative Laser)

박피(剝皮) 레이저는 이름 그대로 '피부 표면을 정교하게 깎아내는' 레이저를 말합니다. 오래된 표피를 벗겨내고 진피의 콜라겐 재생을 유도하여, 새롭고 매끈한 피부가 차오르게 하는 원리입니다.

마치 사포로 거친 도자기 표면을 매끄럽게 다듬는 것과 비슷하죠. 깊은 주름, 각종 흉터, 점 제거 등에 사용되는 강력한 레이저들이 대부분 여기에 속합니다.

잠깐, 요즘 누가 박피하나요? 유행의 귀환

사실 레이저 박피는 90년대에 크게 유행했다가, 한동안 시술하는 곳이 드물었습니다. 동양인의 피부는 백인에 비해 시술 후 염증 후 과색소침착(PIH)의 위험이 높아, 회복 과정에서 얼굴이 거뭇거뭇해지는 부작용 부담이 컸기 때문입니다.

하지만 유행은 돌고 돕니다. 최근 리프팅 시술의 한계를 넘어 더 드라마틱한 주름 개선 효과를 원하는 수요가 늘면서, 과거의 단점을 보완한 새로운 방식의 박피 레이저들이 다시 주목받고 있습니다.

주름 레이저의 양대 산맥: CO2 vs 어븀야그(Er:YAG)

박피 레이저의 대표주자는 CO2 레이저와 어븀야그(Er:YAG) 레이저입니다. 둘은 어떻게 다를까요?

1) 공통점: 물(水)에 대한 높은 흡수율

두 레이저의 가장 큰 공통점은 물에 대한 흡수율이 압도적으로 높다는 것입니다. 우리 피부의 70%가 수분으로 이루어져 있다는 점을 생각하면, 이 레이저들이 왜 피부 표면을 효과적으로 깎아낼 수 있는지 쉽게 이해할 수 있습니다.

레이저의 수분 흡수 영상
이러한 성질을 이용해서 조직을 보호할 때 젖은 면봉이나 거즈를 활용할 수도 있습니다.

2)차이점: 열(熱)에너지의 차이

💡 CO₂ vs Er:YAG 비교

두 레이저에는 여러가지 차이가 있지만, 가장 결정적인 차이는 열 손상(Residual Thermal Damage, RTD)의 정도입니다.

콜라겐이 새로 합성되기 위해서는 적절한 열이 필수적인데요….

• CO2 레이저: 피부를 깎아내면서 주변 조직에 상당한 열을 전달합니다. (Hot ablative)
• 어븀야그 레이저: 피부를 깎는 능력은 뛰어나지만, 주변에 전달되는 열은 훨씬 적습니다. (Cold ablative)

'손상'이라는 단어 때문에 열이 나쁜 것이라 오해할 수 있지만, 꼭 그렇지는 않습니다. 이 열에너지는 피부 속 콜라겐을 수축시키고 새로운 콜라겐 합성을 촉진하는 강력한 ‘재생 신호’가 되기 때문입니다.

• CO2의 '열' 효과: 강력한 주름 개선 및 타이트닝 효과. 하지만 과하면 색소침착 위험 증가.
• Er:YAG의 '적은 열' 효과: 색소침착 위험이 낮고 회복이 빠름. 하지만 주름 개선 및 타이트닝 효과는 CO2보다 약함.

결국, 환자의 피부 타입(Fitzpatrick skin type), 주름의 깊이, 원하는 개선 효과와 감수할 수 있는 회복 기간을 종합적으로 고려하여 최적의 레이저를 선택해야 합니다.

시술 방식 : 프락셔널 vs 전층 박피

탄산가스 레이저와 어븀 레이저는 피부에 조사하는 방식에 따라 효과와 부작용이 크게 달라집니다.

1)프락셔널 방식 (Fractional)

피부 전체를 깎아내는 대신, 마이크로 단위의 미세한 구멍을 촘촘하게 뚫는 방식입니다. 손상된 부위 주변의 건강한 피부가 재생을 도와 회복이 빠르고 부작용 위험이 현저히 낮은 것이 장점입니다.

우리가 흔히 '프락셀'이라고 부르는 것은 사실 특정 레이저 장비의 브랜드명이며, '프락셔널 방식'이 정확한 표현입니다.

프락셔널 레이저 예시

프락셔널 방식은 전체 면적의 몇 %를 치료하느냐로 강도를 조절할 수 있는데, 밀도가 높을 수록 전층 박피 방식과 유사해집니다.

2)전층 박피 방식 (Full Ablation)

말 그대로 시술 부위의 피부 표면 전체를 깎아내는 방식입니다. 효과는 가장 강력하지만, 그만큼 회복 기간이 길고 색소침착 등 부작용의 위험이 높아 매우 신중한 접근이 필요합니다.

전층 박피 레이저 예시

3)눈높이성형외과에서는

저희는 싸이톤(Sciton) 사의 어븀야그 레이저를 사용하며, 프락셔널방식과 전층박식을 골고루 사용하고 있습니다. 특히 박피 깊이에 따라 나노필, 마이크로 레이저필, 딥 리서페이싱으로 구분되므로 정밀한 맞춤 시술이 가능합니다. 무엇보다 싸이톤 레이저는 기존에 열 전달이 적은 어븀야그의 단점을 보완하여 열 강도를 조절할 수 있도록 펄스듀레이션의 조절이 세밀하게 가능합니다

가장 우려되는 부작용과 관리법

레이저 박피의 가장 흔하고 우려되는 부작용은 시술 부위가 거뭇해지는 과색소침착(PIH)입니다. 이를 예방하기 위해서는 다음이 필수적입니다.

1. 시술자의 전문성: 환자의 피부 타입을 정확히 진단하고, 안전한 깊이와 열에너지를 정밀하게 조절하는 능력.
2. 환자의 철저한 관리: 시술 전후 레티노이드 연고 사용, 시술 후 자외선 차단 및 재생 드레싱 등 의사의 지시를 엄격히 따르는 것이 매우 중요합니다.

결론: 수술의 한계를 보완하는 레이저 치료

눈높이성형외과는 수술을 중심으로 진료하는 병원입니다. 하지만 이마거상술과 같은 수술은 처진 조직을 끌어올리는 데 매우 효과적이지만, 피부 표면에 깊게 새겨진 잔주름이나 흉터를 완벽하게 지우는 데는 한계가 있습니다.

저희는 이러한 수술의 한계를 보완하고 환자에게 더 나은 결과를 제공하기 위해, 피부의 근본적인 재생을 돕는 레이저 치료를 끊임없이 연구하고 적용하고 있습니다. 수술과 레이저 치료의 시너지를 통해, 여러분의 고민에 대한 가장 완성도 높은 해결책을 제시하겠습니다.